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実は私、字が汚いのです。どの位汚いかというと後で自分で読めないことがあるくらいです。そのうえ漢字が書けません。キーボード入力ばっかりだからだと思います。読めるんですけどね。
で、当院、初診の問診長いんですよ😅 最低でも30分やってます。手書きで記録してますけどもう無理なんじゃないかと･･･
Plaud Note Proというレコーダーを買ってみました。会話を録音して文字起こししてくれます。文字起こしにはテンプレートがあってその種類は多岐にわたります。「初回歯科受診 歯科診療の構造化された要約」なんていうのまであります。要約してくれます。AIですから色々な活用方がありそうです。すごいですよ、これ。
神経を抜いてから強い痛みではないのですがずっと長い間違和感が消えないという訴えでした。何年も悩んでいたそうです。何度か再治療も受けたけれど消えないと仰います。慢性痛なので簡単には症状は消えない可能性があります。救いなのは再治療を繰り返している根管ですがそれ程大きく削られてはいないことです。根管治療を受けている多くの歯は切削過剰になっています。
ファイバーポストをチマチマ除去してガッタパーチャを除去してレッジを超えて穿通に成功して一回目の治療を終えました。次回には全ての不快症状が消えていました。予想外でした。純粋に細菌感染が原因だったということなのでしょう。もちろん患者さんは大喜びです。私も大喜び。めでたしめでたし。
最近あまりやっていなかったんですがこのケースが続きます。
写真上が術前、中が術後、下が模型です。模型のラインで見るように向かって左が少し前に出ているので正面からだとちょっと大きく見えるかも知れません。
このアーティクルはChatGPTに丸投げします。もちろん私が校正は行っています。
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前歯の真ん中にすき間がある状態は「正中離開（せいちゅうりかい）」と呼ばれます。正中離開の治療というと、矯正治療や歯を削る被せ物を想像されることが多いですが、症例によっては 歯をほとんど削らずに改善できる方法 も存在します。
今回は、ダイレクトボンディングを用いて、前歯を削らずに正中離開を改善した症例をご紹介します。
初診時の状態
今回の患者さんは「前歯のすき間が気になる」というご希望で来院されました。
当院のホームページを見てのご来院です。
診査の結果、
咬合に大きな問題はない
歯の形態・色調は良好
矯正治療を行うほどの歯列不正ではない（私矯正できない😅）
という状態でした。このような条件がそろっている場合、ダイレクトボンディングによる治療が選択肢となります。
治療方法の選択肢と検討
正中離開の治療には、主に以下の選択肢があります。
矯正治療
ラミネートベニア
クラウン（被せ物）
ダイレクトボンディング
矯正治療は確実ですが、治療期間が長くなります。被せ物やベニアは形態を整えやすい反面、歯を削る必要があります。
今回は
歯を削らない
短期間で治療できる
将来的な修正が可能
という点を重視し、ダイレクトボンディングを選択しました。
ダイレクトボンディングは、歯科用コンポジットレジンを用いて歯の形態を直接口腔内で修正する方法です。
治療では、
色調の選択
歯の輪郭の左右対称性
隣接面の形態
清掃性
を細かく調整しながら進めます。特に正中離開では、「すき間を埋めた感」が出ない自然な形態付与 が重要になります。
治療後は、前歯のすき間が自然に改善され、見た目の違和感もほとんど感じられない状態となりました。患者さんにも喜んでいただきました。
正中離開治療で大切なこと
正中離開は、「すき間を埋めれば終わり」という単純な治療ではありません。
どの方法が適しているか
将来的に問題が起きないか
修正やメンテナンスが可能か
これらを総合的に判断する必要があります。削らない治療は魅力的ですが、すべての症例に適応できるわけではない ことも重要なポイントです。そして術者を選びます。虫歯治療のダイレクトボンディングに比べ難易度は跳ね上がります。
まとめ
正中離開は、症例によっては歯を削らずにダイレクトボンディングで改善できる場合があります。治療方法にはそれぞれ利点と欠点があるため、十分な診査と説明のもとで選択することが大切です。前歯のすき間でお悩みの方は、一度専門的な視点での診断を受けてみてください。
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ChatGPT偉いけど長いよ😅