カテゴリー: ウオーキングブリーチ

神経を抜いて変色した歯を白くするウオーキングブリーチ。所謂ホワイトニングではありません。難しい処置ではありませんが誤った薬剤を使うと根が溶けてしまうことがありますから注意が必要です。

変色の原因は大抵は中に神経の死骸が残っていたり血液をよく洗い流さなかったりとかに依るものです。

ずいぶん前にぶつけて神経が死んでしまってその後だんだん色が変わってしまったというケースです。こういう場合は安易にセラミックで被せるという治療法を選んでしまうのはお奨めしません。神経の治療をした際に裏から開けた穴から再度アプローチし漂白を行います。これをウオーキングブリーチといいます。ホワイトニングとは全く違う方法です。下の画像は一週間ごとの変化です。一枚目が着手前ですから３週間でここまで回復したわけです。

大事なのは漂白の際に従来使われていた過酸化水素水を使わないことです。これを使うと歯根が溶けてなくなってしまう可能性があります。何年か前にShimon Friedman先生の講義で教わりました。ウオーキングブリーチでネットで検索すると残念ながら今でも間違った方法が書かれていることが多いです。

まず裏側に詰めてあるレジンを除去します。これが苦労します。歯とレジンの境界が解りづらいからです。レジンを取り切らないと薬効が期待できませんからこれは重要です。下図の黒い部分にレジンが詰まっていましたが、本来ならこの半分以下の削除で神経の治療は可能です。こういった見えない部分が歯の寿命を左右します。

動画です。内部のセメントや取り残した歯髄、そして充填物を確実に取り切ることが大事です。そしてくどいようですが過酸化水素水を使わないことです。

神経を抜いた歯の変色を治すウォーキングブリーチという方法があります。
神経を抜いた歯が極端に黒ずむのは、殆どは歯の中が汚れているからです。きちんとした治療が成されていれば、それほど黒くなったりはしません。

所謂ホワイトニングは、神経の有る歯に適応される比較的新しい方法です。一方ウォーキングブリーチは1960年代には報告されているかなり前からあった方法です。しかし最近はあまり取り上げられることも無くなっていました。Pathways of the PULPにも記載はありません。

ウォーキングブリーチは過ホウ酸ナトリウムを過酸化水素水で練って詰めるという術式が、広く周知されていると思います。

先日のセミナーのフリードマン先生の講義は、まさにこのウォーキングブリーチでした。実はウォーキングブリーチには落とし穴があって、上記の方法だと歯根の外部吸収のスイッチが入ってしまうことがあるというのです。つまり、根がとけてしまうのです。ひとたびこのスイッチが入ると、この歯の保存は非常に困難になります。２〜７%の頻度でそれが起きるとのことですから、これはかなり高い数字です。

これはそのセミナーでレクチャーされた歯根吸収のリスクを回避した方法で行ったウォーキングブリーチ。一週間でここまで回復します。グレーだった部分が明るくなっています。

何年かで戻ってしまう傾向にあるというのが欠点ですが（全てではありません）、ひとつの治療のオプションです。