カテゴリー: 根管治療

この治療の保険での報酬は８００円です。３割負担だと２４０円です。数分でやらないと赤字になります。私は３０分程度掛かりました。

日本の歯科保険制度は善良な歯科医の良心を蝕んでいきます。

ChatGPTにお任せです。チェックはしています。

**MM根（Middle Mesial Root／Middle Mesial Canal）**とは、**下顎大臼歯（特に下顎第一大臼歯）の近心根内に存在する追加の根管（または独立根）**を指します。再根管治療や難治症例で見落とされやすく、治療成否に大きく関与します。

基本ポイント

• 発生頻度：報告により差はありますが、下顎第一大臼歯で1–15％前後

• 形態

  • 近心頬側（MB）と近心舌側（ML）の間に位置

  • 独立根管として根尖まで走行する場合と、途中で合流する場合がある

• 臨床的意義：未処置のMM根管は治癒不全・再発の原因になりやすい

探索・診断のコツ

• CBCT：術前評価で非常に有用（特に再治療）

• マイクロスコープ：必須レベル

• 髄床底の観察：MB–ML間の**溝（developmental groove）**を丁寧に追う

• 超音波チップ：髄床底を最小限にトラフ形成

• 染色（メチレンブルー）：溝の視認性向上

形成・洗浄時の注意

• 細い・湾曲が強いことが多い → #06–10の手用Kファイルから慎重に

• ストレートライン確保は最小限（穿孔リスク回避）

• **NaOCl活性化（超音波／ソニック）**で洗浄効率を補う

再根管治療での戦略

• 既存MB/MLが正常でも、MM根管の見落としを必ず疑う

• 旧充填材除去後、髄床底を再評価

• 合流型の場合、作業長と根尖封鎖の確認を厳密に

 

自分で折ったイージーケースです。自分で折ったファイルは大抵数分で除去しています。