カテゴリー: 根管治療

むし歯でもないし外傷の記憶もないという上顎側切歯。強い痛みがあるわけではありませんがアブセス（膿瘍）を形成しています。明らかに歯髄壊死しているのですが壊死した原因が解りません。上顎側切歯はイレギュラーな解剖学的な形態を持つことが多く難治化することが多いとされているのですが私にはそんな経験はありませんでした。歯内歯なんて見たこともありません。あ、過去に抜歯した側切歯に明確な二根があったことはありましたっけ。

腫れの原因は根尖病巣なので通常の感染根管治療で根管からの排膿を吸引しました。切開などは行っていませんが腫れはかなり小さくなりました。

これで治癒すれば終診。ダメなら次の一手は意図的再植術になると思います。

根管治療の終わった下顎小臼歯。ここには以前セラミックインレイが装着されておりそれが破折していました。歯質は結構残ってはいます。他院からの根管治療のご紹介の患者さんですので私の治療は支台築造（土台をたてる）ところまでです。

ファイバーポストは必要ないと判断しました。歯冠の部分をコンポジットレジンで埋めます。その際にリボンドというプラズマ処理済のポリエチレンシートを使います。そもそもはＣファクターという要素を排除するために使うのですがそれ本当なの？という疑問が実は私にはあります。数学的な疑問です。もちろん害はないです。やっても大差ないような気がするということです。ウォールペーパーテクニックとかカーペットテクニックという技を使うのですがとても薄くレジンを敷いて重合させるのでそれが結果としてＣファクターを減らすことになるのは間違いありません、数学的に。

ダイレクトボンディングの動画みたいになっていますがあくまでも支台築造です。なので充填は大雑把です。隣接面は少し緩いはずです。咬む面はペッタンコです。これで終わりではないのです。

神経を抜いてから強い痛みではないのですがずっと長い間違和感が消えないという訴えでした。何年も悩んでいたそうです。何度か再治療も受けたけれど消えないと仰います。慢性痛なので簡単には症状は消えない可能性があります。救いなのは再治療を繰り返している根管ですがそれ程大きく削られてはいないことです。根管治療を受けている多くの歯は切削過剰になっています。

ファイバーポストをチマチマ除去してガッタパーチャを除去してレッジを超えて穿通に成功して一回目の治療を終えました。次回には全ての不快症状が消えていました。予想外でした。純粋に細菌感染が原因だったということなのでしょう。もちろん患者さんは大喜びです。私も大喜び。めでたしめでたし。