カテゴリー: 日々の臨床

むし歯じゃないのに歯の根元が凹んでくる。非う蝕性歯頸部歯質欠損といいます。かっこよく言うとNCCL（Non-carious cervical lesions）です。

むし歯はちゃんと治療すればその部分から再発はしません。しかしNCCLは治療（充填や補綴）によって原因を除去できるわけではないのでまた再発してきます。

原因については諸説あるのです。アブフラクションという咬合に起因するという説が私が歯科医師になった頃に出てきてそれまであったブラッシングに依る摩耗説が隅に追いやられました。その辺の変遷も記述されていてこの書籍はとても興味深く読むことができました。

このケース。充填して５年経過しています。

赤い線で囲んだ部分が充填したレジン。青い部分がNCCLです。

再充填しました。　対症療法ですね。この時点では私自身も確固たる根拠を持って原因を説明できていなかったので、改めて患者さんにお伝えすることにします。

隣の歯を削ったスペースを利用すれば最小限の切削でむし歯の治療が可能です。

どんな修復物でもそうですが、外れて脱離してしまえば良いのですが外れてもそのまま挟まっているとなかなか気がつきません。その状態が長く続くとむし歯が進行します。特に神経を抜いた歯では痛みも出ないし、すでに大きく削られているので手遅れになってしまうこともあります。つまり気づいたときには抜歯になってしまうのです。

赤い線で囲まれた部分が外れていました。

中はこんな状態です。この状態からむし歯になった部分を取り除いていくとどこまで行っても柔らかいままでついに保存を諦めました。

痛いとか腫れたとかは治療をすれば殆どのケースで治すことができますが、歯そのものがボロボロだと残すことができなくなります。いちど治療をすればもう二度と治療しなくて済むのならガリガリ削っても良いのかも知れませんが、申し訳ないし残念ですがそんなことはないのです。次の治療が行われたときに余計に歯を削られていなければその歯を残せる確率はずっと高くなります。