カテゴリー: 日々の臨床

妥協しない治療をしているつもりなので当院では何年保証などとうたってはいません。モノを売っているわけではありませんから。それでも短期間で壊れてしまったクラウンや、被せた後にトラブルがおきてしまったときの対応はします。これは人情です😅　ただし根管治療においては治療の成功を保証しておりません。その旨必ず治療に着手前にお伝えしています。とはいえある程度の結果を出さないとわざわざ自由診療を選択してくれません。

今回のケース。前歯の形を変えたいということでジルコニアクラウンを被せたそうです。たぶん健全歯を削ったのだと思います。その後痛みが出て歯周炎だと言われとりつく島もなく再治療をするならまた治療費が発生すると言われ、我慢していたらその後根の先の辺りが腫れてきたそうです。

診断は簡単。歯髄炎からの歯髄壊死です。根管治療一択です。ジルコニアクラウンを外した方が治療はし易いのですがそれも人情としてしのびなく😅後ろから穴を開けて根管治療を行いました。根充後のレントゲンで根の先にクスリが漏れ出していますがこれはシーラーパフと呼ばれるバイオセラミックシーラーによるものです。バイオセラミックシーラー（MTA）の根管充填はむしろこの方が成功率が高いという報告があります。

長い間の不安と不快から幸運にも二回の通院で解放してあげられたようです。

 

下顎前歯部のCT像。巨大な透過像があります。
感染根管由来の病変ならば通常の根管治療で治癒可能だと思いますが下顎前歯は失活していません。透過像も何か違和感を感じます。サイナストラクトも痛みもありません。羊皮紙音はありませんでした。母校大学病院の放射線科の医局に伝手があるのでデータを送って診断を仰ぎました。顕微鏡歯科医はとにかく目で確かめないと確信が持てなくて畢竟あまりレントゲンの勉強に熱心ではないのです。私だけか😅？

結果は単純性骨嚢胞の可能性が高く当面はレントゲンで経過観察が良いとのことでした。お若い女性患者で腫瘍の可能性などをご説明したのでさぞや不安だったろうと思い、上京中で私には連絡する手立てがないのでスタッフにすぐに連絡を入れさせました。勿論後日私も。

患者さんに治療方法の意思決定をしていただく為に、余計なバイアスを掛けずにメリットデメリットを説明するように心がけていますが、結果的には短期間ではありますが不安にさせてしまいました。歯は命にかかわることは殆どありませんから特に市井の開業医にはこういった状況はあまりありません。まあとにかく良かった良かった。

苦節１５年。ついに当院のYouTubeチャンネルが登録者１０００人になりました。
１５年前の最初のアップはこれでした。技術的には今の私が見るとブラインドで切削していたりして稚拙です。画質が悪いのは機材のせいです。それでもその頃は歯科のYouTubeチャンネルはとても少なかったので再生回数は２５０００回くらいです。最近ではあり得ない回数です。

因みに再生回数がいちばん多かったのはこれでした。これも稚拙ですけどちゃんと治りました。