カテゴリー: 日々の臨床

タイトルのとおりです。何度も欠けてしまうのでもう被せてしまうしかないと告げられて、何とかならないかと来院されました。とにかく一度ダイレクトボンディングで治してみましょうということになりました。この辺は明確な判断基準はありません。どの位健康な歯質が残っているかが勿論重要なのですが、年齢とか周りの歯の状態であるとか患者さんのお気持ちとか色々な要素が絡み合います。患者利益を最優先にバイアスの掛からない助言をし意思決定をしていただきます。

【 IV 級窩洞】
前歯の隣接面窩洞
ただし切縁隅角を含む

下の絵の右のように歯の先まで削った場合が【 IV 級窩洞】です。
左が【 III 級窩洞】
このケースは【 IV 級窩洞】の再治療です。

神経の無い歯の漂白は所謂ホワイトニングではありません。ウオーキングブリーチという方法で脱色します。難しい処置ではありませんが着手前に「H2O2は使用しますか？」と主治医に訊いてください。使うならやめた方が良いです。歯を失うリスクがあります。

術前です。

術後。

そもそもちゃんとした根管治療をすればほとんど変色はしません。

歯に強度がなければ根管治療を行っても残すことはできません。むし歯を除去していくと歯そのものがなくなってしまうようでは残すことはできません。歯が割れている場合はやはり保存は難しいと思います。

動画ではエキスカベータという刃の着いた耳掻きのようなもので刃の内部をひっかくと、柔らかくなってしまった歯がどこまでもボロボロと取れてきます。この根に土台を立てて歯を被せるのは腐った土台の上に家を建てるようなものです。金だろうがセラミックだろうが上物にどんな材料を使おうが予後は不良です。