カテゴリー: 日々の臨床

根の治療の際のラバーダムは極端に言えばその歯の根管（神経の穴）さえ見えていれば良いので難易度は高くは無いのですが、ダイレクトボンディングでは隣の歯を露出させたり、歯肉をどけたりする必要があるので色々工夫が必要になります。それ自体が何か形になる行為ではないのですが、それ無しでは成立しないような重要な工程です。面倒なんですが一度セットしてしまえば後々の治療が格段にやりやすくなるのです。感じとしては建築現場の養生に似ていなくもないです。

クランプという金属のバネのようなものを歯に引っかけるのですが、様々な形があってその選択が重要です。ラバーシートは高品質な物じゃないと上手くいきません。補助的に糸やテフロンテープを使う必要があります。動画の歯はインレイを除去してまず咬む面にレジンを詰めて、その後に根元に詰めてあったレジンを詰めなおしたのですが、詰めるところはカットしてラバーダムだけ映っています。それで考えてみたんですがこんな動画は歯医者しか見ないですね(^^;)。

 

クラウンを被せなおす為に除去すると、中がむし歯になっていたので削っていきました。すると除去しかけのようなスクリューピンが見えたのでそのままにもできないので外すと、根管内も非常に汚れていました。病変が無いとはいえこのままクラウンを被せなおすわけにもいかないと判断し、再根管治療を行いました。

なんともないのにどうして治療しなくてはならないかという疑問を当然患者さんは抱くと思います。その必要性を理解して頂くにはありのままの状態と治療過程をみることができる動画がもっとも有効だと考えています。その日の治療が終わった後には殆どのケースで動画を見て頂いて説明するようにしています。

再根管治療は前医が根管に詰めた材料を除去することから始まります。これを効率的にしかも確実に行うことが大切です。

ジルコニアクラウンの除去から始めておおよそ90分の治療を動画にまとめました。治療途中で破折ファイルを発見しましたが新しい方法で除去することができました。