カテゴリー: 日々の臨床

アマルガムという材料を使った治療がされていましたが、ヒビが入ってしまったのでやり替えることになりました。アマルガムが健康に良くないという説もありますが、私は歯科的に何の問題も生じていないアマルガムをわざわざ外してやり替えることを積極的に薦めることはしていません。実は密かに良い材料だと思っていたりします。もう手元に材料がないのでやろうと思ってもやれませんが。

歯科材料に限らず物が硬化する際には収縮するのが普通ですが、アマルガムは膨張するのです。膨張することで接着剤無しで詰めることができるのです。当院のコンポジットレジンを詰める動画をご覧頂くと、ちょっとずつ何回も何回も硬化させているのが解ると思いますが、レジンは収縮するので大きい体積で詰めると歯との間にギャップが生じてしまうのでそれを防止しているのです。コンストラクションギャップといいます。

基本的に修復治療はラバーダム下で行っています。それは唾液や血や湿気が歯面に触れるのを避ける為ですが、アマルガム除去の際には粉塵が口の中に落ちないようにするという効果もあります。本当のところはあんまり関係ないんじゃないかと思ってはいますが、すくなくともデメリットはありません。

上顎7番の感染根管治療です。神経の無い歯の治療ですね。

この歯は神経を抜いた後に被せること無くコンポジットレジンを充填してありました。青い部分がそうです。これを除去して根の中にアクセスするのですがこれが非常に大変です。ガーガー削れば一緒に歯も削ってしまうし、方向を誤れば穴を開けてしまいます（パーフォレーション）。
ここにレジンを詰めるのは理にかなっているのですが、下の3分の1位は歯と全く違う色を使った方が後々トラブルがあった場合に対応しやすいと思うのです。そういうカラーのレジンってあるのかな？

どのくらい少しずつ削っているのかが解るように、動画は速度だけは上げてありますがカット割はしてありません。こういう治療はヘトヘトに疲れます。根管治療の回数は少ないほど良いとされていますが、こういったケースを一回で終えるのは私にはちょっと厳しいです。

前歯の間に詰めてあったコンポジットレジンが外れてしまって浮いたので治療しました。

治療後の歯は乾燥して白っぽくなっているので、充填した部分との色の違いが解りますが、時間が経てばもっと馴染んでくるはずです。とは言え大した問題ではないと実は思っています。普通の人が普通に見ても解りません。

隣の歯は数年前に当院で感染根管治療を行っていますが、その時点ですでにコンポジットレジン充填が行われてありました。特に問題は感じなかったので後ろから小さな穴を開けて治療してそこだけ詰め直してあります。