木田歯科医院の精密臨床のブログ

銀色の歯が気になるのでやり替えたいというご希望でしたが、引っぱってみたら既に外れていました。当然中はむし歯だらけになっていました。
ダイレクトボンディングで治療するつもりで着手したのですが残っている部分が薄すぎて欠けてしまいそうなので、被せることにしました。咬頭頂というのですが歯の咬む面の山のてっぺんがしっかり残っていない場合は被せた方が再治療の可能性を低くできると思います。とは言え未来を確実に予測することはできません。

いちど治した歯の再治療を行う際に中にむし歯があることがあります。下の写真は金属を外しているところですが、縁の所が黒くなっています。これは接着剤の劣化でしょう。内部にむし歯が現れた場合はここと繋がっていればそれは辺縁漏洩によるむし歯でしょうが、漏洩そこが繋がっていなければ先の治療の際にむし歯を取り残していた可能性が高いと思われます。

こんな感じですね。

むし歯は歯の外部からスタートします。突然内部からむし歯ができるということはありません。

大きなメタルポストの除去、ガッタパーチャの除去、洗浄、MTA根管充填といつものとおりの治療です。頬側二根は穿通出来ませんでしたがCT画像から病変は口蓋根由来と思われますので大丈夫だと思います。口蓋根の根尖は大きく破壊されていたのでMTAはオーバー気味に詰めてあります。