木田歯科医院の精密臨床のブログ

歯の根に縦にヒビが入ってしまうことを垂直性歯根破折と言います。Vertical Root Fracture　略してV.R.F.です。
基本的にはV.R.F.は抜歯の適応だと思っていますが、臨床的に無症状であった場合は患者さんのお気持ちを考えれば即抜歯とはなかなかいきません。考えられる限りの可能性を説明して一緒に治療方針を決めるという頼りにならない主治医となるわけです、私。

V.R.F.は近心根にありましたがレントゲン上では近心根に病変は無く、遠心根の病変の治療を行う過程で見つかりました。歯肉を剥離してみるとはっきりと破折線は見えますが、深い骨吸収はありません。骨のない部分（骨縁上）の破折線を削ってコンポジットレジンを充填しました。その後歯肉の安定を待ってクラウンを被せました。まったくの自己流の術式でエビデンスなんて全くありませんし、もしかしたらやってもやらなくても同じ治療行為だったのかも知れません。

 

深い歯周ポケット内の歯石です。マイクロスコープを使用しても最終的には手探りになってしまいました。中等度以上に進行した歯周病の治療は私には非常に難しいです。

歯肉が腫れる原因の主なものは歯茎から侵入した細菌と神経から侵入した細菌です。前者が歯周病で、後者は歯内療法の対象です。応急的な処置として腫れている部位のなかの膿を出すことを排膿といいます。腫れは引きますが根本的な治療ではありません。

この腫れは歯周病によるアブセス（膿瘍）です。動画では切開排膿した後にすこし歯石除去を行っていますが、ザッと行っているだけなので後日改めて本格的に行う必要があります。

ただし歯周病は私の専門分野ではありませんし、継続的な治療が必要になるので保険診療を行っていない当院では積極的には行っておりません。