カテゴリー: 感染根管治療

神経が入っていた管を根管といいます。細いです。でも再治療に着手すると殆どのケースで太く削られています。根管治療に限らず大抵は削りすぎています。削れば細くなるので弱くなります。弱くなれば折れやすくなります。折れると抜歯になります。

このケースではおそらくメタルコアを入れる為にこのように大きく削ったのだと思います。コアでもインレイでも型をとって技工物をくっつけるという治療においては歯を外開きに削らなければ成立しません。畢竟削除量は大きくなります。なるべくそれ以外の治療法で行いたいものです。

根の先に膿が溜まって骨が溶けて歯肉を破って膿が出ている部位をサイナストラクトといいます。古い言い方だとフィステルです。 そこまで病気が進行すると痛みなどはあまり出なくなりますが、自然治癒することはありません。

穿通というのは根の先の神経の入り口の孔に器具が到達することをいいます。根管治療においてはこれが達成できないことがあります。

AIに訊いてみます。

詳細な説明と分析
「穿通（せんつう）」という言葉は、主に医療、特に歯科治療において使用される専門用語です。この言葉は、根管治療のプロセスの一部を指し、具体的には根管の先端にある神経の入り口（孔）に器具が到達することを意味します。根管治療は、歯の内部にある神経や血管（歯髄）の感染を治療するための手段ですが、この「穿通」が成功しない場合、治療が困難になります。
文脈における重要性
コンテキストの中で、「穿通」は「感染根管治療」という文脈の中で特に重要な役割を果たしています。感染により歯髄が傷みやすく、適切な治療を行うためには、器具が正確にその孔に到達する必要があります。このプロセスが適切に行われない場合、感染が続き、さらなる合併症を引き起こす可能性があります。

感染根管治療で穿通出来るかどうかを治療前に予測することは不可能な場合が多いです。やってみないと解らないのです。では穿通出来なければその歯の予後は絶望的なのかというとそんなことはありません。大抵は治ります。穿通出来た方が成功率は高いのかもしれませんがAIがいうほどではありません。
穿通出来ない場合に私が行うことは、まずその旨を患者さんに伝えること。そして到達できた部分は確実に綺麗にすること。そして徹底的に洗浄すること。最後にMTAで根管充填を行うことです。

このケースでも穿通はできませんでした。しかし症状は消えました。もし何か問題が出れば外科的歯内療法を行うことになりますがそのようなことは何故かほとんどありません。