カテゴリー: 感染根管治療

このケースの一週間後。すっかり症状も消えているだろうからと根管充填する気満々だったのですが何故か膿瘍が再発していました。膿瘍やサイナストラクトは多くは一度で消えるのですが手強いものも中にはあります。
今回も通常の根管治療は行いましたが根管からの排膿はありません。意図的に根尖からファイルを出してもありません。

切開して膿を出してもただの対処療法ですから治ることはありません。パンパンに腫れている場合には排膿させて楽になりますがこのケースではそんなことはありません。ですが患者さんのご希望で切開しました。この程度の深さの切開はほとんど痛みは無いので無麻酔です。

私の中ではレアケースなので経過を記録していくつもりです。

むし歯でもないし外傷の記憶もないという上顎側切歯。強い痛みがあるわけではありませんがアブセス（膿瘍）を形成しています。明らかに歯髄壊死しているのですが壊死した原因が解りません。上顎側切歯はイレギュラーな解剖学的な形態を持つことが多く難治化することが多いとされているのですが私にはそんな経験はありませんでした。歯内歯なんて見たこともありません。あ、過去に抜歯した側切歯に明確な二根があったことはありましたっけ。

腫れの原因は根尖病巣なので通常の感染根管治療で根管からの排膿を吸引しました。切開などは行っていませんが腫れはかなり小さくなりました。

これで治癒すれば終診。ダメなら次の一手は意図的再植術になると思います。

神経を抜いてから強い痛みではないのですがずっと長い間違和感が消えないという訴えでした。何年も悩んでいたそうです。何度か再治療も受けたけれど消えないと仰います。慢性痛なので簡単には症状は消えない可能性があります。救いなのは再治療を繰り返している根管ですがそれ程大きく削られてはいないことです。根管治療を受けている多くの歯は切削過剰になっています。

ファイバーポストをチマチマ除去してガッタパーチャを除去してレッジを超えて穿通に成功して一回目の治療を終えました。次回には全ての不快症状が消えていました。予想外でした。純粋に細菌感染が原因だったということなのでしょう。もちろん患者さんは大喜びです。私も大喜び。めでたしめでたし。