投稿者: 木田歯科医院

マイクロエンドサージェリーに使用する道具です。左の孫の手のようなのはリトラクターといいます。動画を見て頂ければ使い方が解ると思いますが、これは大事な器具です。粘膜を押さえながらマイクロスコープの視野を遮らないというリトラクターは、実はあまりありません。まん中辺りのタービンは外科用なのですがヘッドの角度が違うだけではなく、冷却注水の仕方も異なっています。その隣の黒い棒はMTAブロックというもの。その隣はマイクロシザースと受針器。ハサミと縫合する針を掴む道具です。カストロビージョ型といいます。通常の器具は腕や手首で操作しますが、マイクロ器具は指で操作します。大きな動きは顕微鏡の視野から外れてしまいます。タービンの右隣はマイクロミラーです。幅が３ミリ程度で曲げて使うことが可能です。嚢胞腔に挿入して根尖を見るためです。

歯科治療において道具は重要です。道具があっても技術がなければどうしようもないのですが、包丁がなければ料理はできません。弘法筆を選ばずは通用しないのです。

このケースは上顎左２番。
通常の根管治療後３ヶ月ですが、サイナストラクトが消えません。

　

動画は切開も出血も映っています。嫌いな方もいらっしゃるでしょうからここでの表示は控えます。ご覧になりたい方はこちらでどうぞ。

ダイレクトボンディングでまん中の隙間を埋めた症例です。
通院回数は２回。１回目で型を採って治療用の治具のようなものを作り、２回目でレジンを盛り上げていきます。２回目の治療時間は１００分程度です。
歯は全く削っていません。それが最大の利点。欠点は経年的に継ぎ目が着色したり変色したりすることです。
もし外れても元に戻るだけです。歯科治療には珍しい可逆的な治療なのです。若くてむし歯の無いこの歯を隙間を埋めるために削ってしまうのは、私の治療の選択肢にはありません。
むし歯ではありませんから、この治療は保険では認められていません。保険外の自由診療です。この症例では約８万円です。

術前

術後

専門的にはもう少し上部鼓形空隙を大きく取った方が良かったかも知れませんが、まあ歯医者の自己満足でしょう。ほぼ全ての患者さんが、治療を終えて鏡を見た時あまりの変化にビックリされます。

歯肉縁下から立ち上げることでブラックトライアングルを消すのですが、この方のように歯間乳頭にボリュームがあると、左右から押し気味に充填することによって、その形態を変えることができます。逆にここが凹んでいるとこのような形にするのは大変難しくなります。歯肉を剥離して充填したくなります。そのような術式は寡聞にして存じませんが現時点ではたぶん無いと思います。いずれ出てくる術式だと予言しておきましょう。

使用したコンポジットレジンはグラディアダイレクトその他。カラーはAO2、AO3、A2、Ｅ3、CVTを使用しました。バッキングにオペーク色を使い、暗い口腔内を透過させないようにします。

必須ではないと思いますが、治療に拡大鏡やマイクロスコープはあったほうが良いと思います。けっこう難しいんですよ。