カテゴリー: 歯髄除去療法

下顎６番の近心根です。根管口を拡大して根尖まで器具は到達しています。何か見えます。

赤い線で囲まれた部分です。歯髄です。神経を抜くことを「抜髄（ばつずい）」といいますが、綺麗にスポッと抜けてくるようなことはありません。顕微鏡で観察すると根の中には取り残しが見つかります。

特殊な器具で偶々綺麗に一塊で取れた、取り切れていなかった歯髄組織です。

見える範囲では綺麗になりました。

顕微鏡を使っても見えない部分は当然あります。でも見えない部分が少なくなるのは確かです。治療時間が長くなるのはその所為でもあります。

 

この症例の経過です。

一度消えた痛みがまた出てしまって、破折も大きくなってしまいました。

保存不能と判断して抜歯しました。
抜歯後にメチレンブルーで染色してみました。

クラックがあっても保存できた症例もありますが、クラックが広がってくるようだとダメなようです。

 

 

 

 

歯髄の中で石灰化が起こることがあります。歯髄結石（Pulp Stone）といいます。
これがあること自体は何の問題も無いのですが、むし歯などによって根管治療が必要になると、治療の妨げになることがあります。下の写真の赤い線に囲まれた部分です。この写真は大部分を除去して根管口を明示した後です。

動画で解るように歯髄内の象牙質と結合しているので、付着性歯髄結石だと思われます。盲目的に切削器具で削ると髄床底でパーフォレーションを起こすことがあり注意が必要です。パーフォレーションを起こさないまでも、過剰な削除をしてしまうと歯の強度が低下します。目視下で削ることことが重要です。

ある程度まで除去しましたがもう治療の邪魔にはならないので、この程度で治療を進めることにしました。完全に除去すべきと云う論文があったらゴメンなさい（汗）。

歯とラバーシートの間の白い糊状のものは、オラシールというペーストです。