カテゴリー: ダイレクトボンディング

前歯の間に詰めてあったコンポジットレジンが外れてしまって浮いたので治療しました。

治療後の歯は乾燥して白っぽくなっているので、充填した部分との色の違いが解りますが、時間が経てばもっと馴染んでくるはずです。とは言え大した問題ではないと実は思っています。普通の人が普通に見ても解りません。

隣の歯は数年前に当院で感染根管治療を行っていますが、その時点ですでにコンポジットレジン充填が行われてありました。特に問題は感じなかったので後ろから小さな穴を開けて治療してそこだけ詰め直してあります。

このケースの6ヶ月経過です。

マイクロスコープでの撮影は露出の関係で難しいので（やれないことはないとは思う）、デジカメでフラッシュを焚かずに撮ってみました。写真中央の暗く写っている部分がむし歯です。

今回も切削介入することはせずに経過観察することにしました。

ダイレクトボンディング。普通に言えばコンポジットレジン充填ですがこの治療は非常にテクニックセンシティブ、つまり上手い下手の差が激しい治療方法なのです。

興味がある方はこれらの動画をご覧ください。

最近の私の臨床ではダイレクトボンディングで奥歯のリアリティーを追求するようなことには興味は薄れています。色合わせも奥歯ではあまりこだわりません。反対にむし歯の除去や削った辺縁のスムーズさや、隣接面（隣り合う部分）の充填の正確さ、血液や唾液による切削面の汚染の防御などに重点を置き時間を掛けています。

普通は隣接面はフロスが抵抗を持って通る程度に隣の歯と接触させるのですが、このケースでは隙間があったところに無理矢理ジルコニアで接触させてあり、そのジルコニアにクラックがあったのでレジンで詰め替えました。患者さんの了承を得て隙間は開いたままにしました。奥側は隣の歯を被せる際に隙間は埋まります。このように隙間が開いていれば充填した後に間の部分も修正が可能になるので（通常のくっついた状態では詰めた後に修正するのは困難です）難易度はずいぶん下がります。