木田歯科医院の精密臨床のブログ

根管治療の終わった下顎小臼歯。ここには以前セラミックインレイが装着されておりそれが破折していました。歯質は結構残ってはいます。他院からの根管治療のご紹介の患者さんですので私の治療は支台築造（土台をたてる）ところまでです。

ファイバーポストは必要ないと判断しました。歯冠の部分をコンポジットレジンで埋めます。その際にリボンドというプラズマ処理済のポリエチレンシートを使います。そもそもはＣファクターという要素を排除するために使うのですがそれ本当なの？という疑問が実は私にはあります。数学的な疑問です。もちろん害はないです。やっても大差ないような気がするということです。ウォールペーパーテクニックとかカーペットテクニックという技を使うのですがとても薄くレジンを敷いて重合させるのでそれが結果としてＣファクターを減らすことになるのは間違いありません、数学的に。

ダイレクトボンディングの動画みたいになっていますがあくまでも支台築造です。なので充填は大雑把です。隣接面は少し緩いはずです。咬む面はペッタンコです。これで終わりではないのです。

レジン充填のような接着命の治療では湿気を嫌います。唾液とか血液とかが接着面に触れたらくっつきません。呼気の湿度さえ避けたい。　その意味では下の歯の方が、そして奥歯の方が難易度が高いです。１本の歯のどの部分がやりづらいかといえば歯肉の近くです。それをコントロールするためにはラバーダムなんです。こんな良いものはないのです。が･･･。下の奥歯の根元の治療にラバーダムを掛けるの難しいのです。根管治療の場合は色々やりようがあって要はアイソレーションすれば良いだけなのですが、ダイレクトボンディングではそうはいきません。
で、「斯斯然々でラバーダムしたいんだけどもしかしたらできないかもしれないのでそうなったら治療の質は何割か下がる。ラバーダムできなかったら顕微鏡も使えないかも知れない」などと患者さんに逃げの説明をして了承を得て着手します。幸い掛けることができました。

NCCL（非う蝕性歯頸部歯質欠損）です。

実は私、字が汚いのです。どの位汚いかというと後で自分で読めないことがあるくらいです。そのうえ漢字が書けません。キーボード入力ばっかりだからだと思います。読めるんですけどね。

で、当院、初診の問診長いんですよ😅　最低でも30分やってます。手書きで記録してますけどもう無理なんじゃないかと･･･

Plaud Note Proというレコーダーを買ってみました。会話を録音して文字起こししてくれます。文字起こしにはテンプレートがあってその種類は多岐にわたります。「初回歯科受診　歯科診療の構造化された要約」なんていうのまであります。要約してくれます。AIですから色々な活用方がありそうです。すごいですよ、これ。