木田歯科医院の精密臨床のブログ

ブルーラジカルのセミナー（販促）に行ってきました。歯周病関連のセミナーなんていつ行ったことがあるのかも記憶にありません。

治らない根管にレーザーあてておきましたとか、わかんないのでとりあえずマウスピース入れましたとか、そういうようなその場しのぎ治療とは違って治験も通した正当な機器でした。勿論売るための催しですから利益相反はあるでしょうし本当の評価はまだこれからだとは思います。でももしかしたらダラダラと引っぱるだけのメンテナンスという名のサブスクシステムから脱却できる機器なのかもしれません。セミナーの全てがすんなり腑に落ちたわけではありませんが１０年前なら飛びついたと思います。

なお保険診療には対応していません。開発者は保険診療に対応も考えたそうですがあまりにも低い点数を示唆されたため下りたそうです。至極真っ当な判断だと思います。全てを掛けて開発した機器で行う治療の評価が数百円（想像です）なんて納得できなくて当たり前ですしそれでは売れません。ただ保険診療機関でやるには違法にならないように厳格な管理が必要だと思います。バカげた制度だと思いますが混合診療は禁止です。

平均的なチャージは１本の歯に16500円だそうです。治療時間は10分程度。基本的に施術は歯科衛生士が行うようです。

結論としては買いません。歯周病治療は当院のメインストリームではないですし今後もそうなることはないからです。狭く深くとも言うし守備範囲が狭いとも言う😅

根管治療の終わった下顎小臼歯。ここには以前セラミックインレイが装着されておりそれが破折していました。歯質は結構残ってはいます。他院からの根管治療のご紹介の患者さんですので私の治療は支台築造（土台をたてる）ところまでです。

ファイバーポストは必要ないと判断しました。歯冠の部分をコンポジットレジンで埋めます。その際にリボンドというプラズマ処理済のポリエチレンシートを使います。そもそもはＣファクターという要素を排除するために使うのですがそれ本当なの？という疑問が実は私にはあります。数学的な疑問です。もちろん害はないです。やっても大差ないような気がするということです。ウォールペーパーテクニックとかカーペットテクニックという技を使うのですがとても薄くレジンを敷いて重合させるのでそれが結果としてＣファクターを減らすことになるのは間違いありません、数学的に。

ダイレクトボンディングの動画みたいになっていますがあくまでも支台築造です。なので充填は大雑把です。隣接面は少し緩いはずです。咬む面はペッタンコです。これで終わりではないのです。

レジン充填のような接着命の治療では湿気を嫌います。唾液とか血液とかが接着面に触れたらくっつきません。呼気の湿度さえ避けたい。　その意味では下の歯の方が、そして奥歯の方が難易度が高いです。１本の歯のどの部分がやりづらいかといえば歯肉の近くです。それをコントロールするためにはラバーダムなんです。こんな良いものはないのです。が･･･。下の奥歯の根元の治療にラバーダムを掛けるの難しいのです。根管治療の場合は色々やりようがあって要はアイソレーションすれば良いだけなのですが、ダイレクトボンディングではそうはいきません。
で、「斯斯然々でラバーダムしたいんだけどもしかしたらできないかもしれないのでそうなったら治療の質は何割か下がる。ラバーダムできなかったら顕微鏡も使えないかも知れない」などと患者さんに逃げの説明をして了承を得て着手します。幸い掛けることができました。

NCCL（非う蝕性歯頸部歯質欠損）です。