カテゴリー: B.O.P.T.

当院がイントラオーラルスキャナー（IOS）に依る光学印象を始めてもう15年くらいになると思います。その頃は非常に珍しい機器でした。普及率１%無かったと思います。イノベーター理論でいえば間違いなくイノベータだったと思います。マイクロスコープも確か普及率３%以下と言われていた頃ですからこれもイノベーターですね。CTはアーリーアダプターだと思います。ど田舎の完全自由診療というのはスーパーイノベーターです。単に珍しいだけとも言う😅。

ここからは専門的になるので無視してください。
というわけで光学印象なんですが当時のセレックは（少なくとも私にとっては）直接歯を撮影する印象は無理でした。あの当時本当に直接法で印象できるんだろうかとかなり疑いの目を持っていました。直接法の方が精度が高いとメーカーは言っていました。でも歯肉縁下の場合、圧排してパウダー掛けるとマージン消えるんですよ。どうやっても無理でした。ですので試行錯誤の結果行き着いたのはアナログ印象して模型にしてそれをスキャンする方法でした。間接法と言います。

その時代から十数年を経てスキャナは進歩しました。今はこのように圧排して印象しています。圧排糸は多くの場合抜きません。抜いた方が鮮明なマージンが見えるのですがちょっとでも出血させるとアウトだからです。マイクロスコープでマージン全周が見えれば光学印象も可能だということです。結構強めに圧排してますが今のところそれが問題になったことはありません。 B.O.P.T.やBTAを学んだ今、ガム模型の必要性は薄れました。

せっかくセラミックで被せたのに歯茎が下がって歯根が露出してしまったり、歯肉がブヨブヨして良く血が出たりする。こんなケースです。

奥に引っ込んでいた側切歯にセラミッククラウンが被せてありましたが赤く腫れ気味で簡単に出血する非常に不健康な歯肉です。

外して仮歯に交換します。その際に歯肉を電気メスで切除しています。調整前の仮歯ですが特種な形態をしています。下の青い線で囲んだような形に調整します。

仮歯を付けたところ。次のアポイントで印象をとりました。

模型に嵌めたできあがったBTAクラウンです。向かって右側が唇側（見える側）です。出っ張った部分が歯肉に接してマージンをシールドします。B.O.P.T.に形態は似ていますがバーティカルプレパレーションは行っていません。この辺は専門的なことですので患者さんにとってはどうでも良いことです。

装着直後の状態。セメント除去で出血しています。

約２週間後。下の術前と比べてみてください。引っ込んで短かった歯の形態がずいぶん改善していると思います。そして歯肉はとても健康な状態になっています。この状態が長期にわたって維持されるのがBTAです。

臼歯に於いても応用が可能で臼歯の複雑な歯根の形態をある意味リセットできるので、とても有用なテクニックだと思います。そしてまた大きな利点は患者さんへの侵襲が非常に少なく、治療期間も短いということです。

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