光学印象(デジタル印象)の歯肉圧排

当院がイントラオーラルスキャナー(IOS)に依る光学印象を始めてもう15年くらいになると思います。その頃は非常に珍しい機器でした。普及率1%無かったと思います。イノベーター理論でいえば間違いなくイノベータだったと思います。マイクロスコープも確か普及率3%以下と言われていた頃ですからこれもイノベーターですね。CTはアーリーアダプターだと思います。ど田舎の完全自由診療というのはスーパーイノベーターです。単に珍しいだけとも言う😅。

ここからは専門的になるので無視してください。
というわけで光学印象なんですが当時のセレックは(少なくとも私にとっては)直接歯を撮影する印象は無理でした。あの当時本当に直接法で印象できるんだろうかとかなり疑いの目を持っていました。直接法の方が精度が高いとメーカーは言っていました。でも歯肉縁下の場合、圧排してパウダー掛けるとマージン消えるんですよ。どうやっても無理でした。ですので試行錯誤の結果行き着いたのはアナログ印象して模型にしてそれをスキャンする方法でした。間接法と言います。

その時代から十数年を経てスキャナは進歩しました。今はこのように圧排して印象しています。圧排糸は多くの場合抜きません。抜いた方が鮮明なマージンが見えるのですがちょっとでも出血させるとアウトだからです。マイクロスコープでマージン全周が見えれば光学印象も可能だということです。結構強めに圧排してますが今のところそれが問題になったことはありません。 B.O.P.T.やBTAを学んだ今、ガム模型の必要性は薄れました。

根と根の間にむし歯があって残せない

根と根の間、根分岐部といいますがここに大きなむし歯があってこれは無理と判断しました。
そもそも被せ物がしてあった歯なんですがここがトンネル状になっていてイヤな臭いがして気になっていたそうです。
半分にセパレートして矯正で引き上げて小臼歯2本分にして残すという方法も無くは無いのかもしれませんがインプラントの方が予知性は高いと思います。

メタルインレイの隙間から進んだむし歯

インレイによる修復じゃなければここは削ってなかったはずですからここにギャップができることもなかったはずで、つまりこのむし歯はできなかったはずです。この部分だけこの瞬間を切り取ったら・・・です。絶対的な正解なんて誰も解りません。