カテゴリー: 根管治療

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**MM根（Middle Mesial Root／Middle Mesial Canal）**とは、**下顎大臼歯（特に下顎第一大臼歯）の近心根内に存在する追加の根管（または独立根）**を指します。再根管治療や難治症例で見落とされやすく、治療成否に大きく関与します。

基本ポイント

• 発生頻度：報告により差はありますが、下顎第一大臼歯で1–15％前後

• 形態

  • 近心頬側（MB）と近心舌側（ML）の間に位置

  • 独立根管として根尖まで走行する場合と、途中で合流する場合がある

• 臨床的意義：未処置のMM根管は治癒不全・再発の原因になりやすい

探索・診断のコツ

• CBCT：術前評価で非常に有用（特に再治療）

• マイクロスコープ：必須レベル

• 髄床底の観察：MB–ML間の**溝（developmental groove）**を丁寧に追う

• 超音波チップ：髄床底を最小限にトラフ形成

• 染色（メチレンブルー）：溝の視認性向上

形成・洗浄時の注意

• 細い・湾曲が強いことが多い → #06–10の手用Kファイルから慎重に

• ストレートライン確保は最小限（穿孔リスク回避）

• **NaOCl活性化（超音波／ソニック）**で洗浄効率を補う

再根管治療での戦略

• 既存MB/MLが正常でも、MM根管の見落としを必ず疑う

• 旧充填材除去後、髄床底を再評価

• 合流型の場合、作業長と根尖封鎖の確認を厳密に

 

自分で折ったイージーケースです。自分で折ったファイルは大抵数分で除去しています。

隔壁を作ってラバーダムクランプを保持させている場合、それを除去するとクランプを掛けること自体が難しくなります。それは多くの場合コアの築造の時です。唾液は勿論血液は強力な接着阻害を引き起こします。ですからラバーダムを掛けるのが困難な原因が局所にある場合はさまざまな工夫を惜しんではいけません。どうしても無理なのは原因が他にある場合で、例えば口が大きく開かないとかラバーダムそのものが耐えられないほど嫌いだとかそんな場合です。