カテゴリー: ダイレクトボンディング

いちばん奥の歯の頬側から後ろ側に広がったむし歯の治療です。すでに充填してあった部分の下からはむし歯が出てきました。隣接面にもむし歯がありましたがこの開口量では充填は非常に難しくなります。偶然ですが後日隣の歯にクラウンを被せる予定でその際にここが明視できるようになるので、今回は歯質を一層だけ残して充填しました。仮充填ですがこれならマトリクスを使わなくてもレジンがはみ出すことがありません。

頬側にあるむし歯は通常の回転切削器具は入りません。エアスケーラーに特殊なチップをつけて行っています。これが無ければこのような治療は不可能です。その場合はインレイとかオンレイとかフルクラウンが選択されるでしょう。つまり大きく削ることになります。

ダイレクトボンディングの優れたところはむし歯だけを削って余計な切削をしないことです。反対にインレイなどの型をとってくっつける方法の欠点はむし歯以外の部分も削らないと型も取れないし修復物を作ることもできません。ですのでこのケースではすでに大きく削られてしまっているのでダイレクトボンディングの利点が大きく発揮されるというわけではありません。いや、そうでもないのですが長くなるのでここではそうしておきます。

すでに大きく削られていてしかも隣のインレイの形態がイマイチなのでこういうケースは難しいです。案の定、隣との間に隙間ができてしまって修正が必要でした。スペースが大きいので歯間部も研磨修正ができるのでやれましたが通常は使えない方法です。ダイレクトボンディングは全てに対応できる器具も材料もないのでそれぞれのケースで工夫が必要です。

先日書いた非う蝕性歯頸部歯質欠損に詰めてあったレジンを除去して欠損の深かった二本だけ詰めなおしました。
このケースはラバーダムの操作は難しいのですが充填は少しはみ出しても歯間が開いているので修正が可能なので気が楽です。