カテゴリー: クラウン・ブリッジ

臼歯のダイレクトボンディングは咬合面（歯の上の面。咬み合う面）にこのような山と谷を作っていくのですが、その際にレジンの操作性が重要です。柔らかいものだと凸凹に詰めても固める前に（光を当てるとかたまります）溶けるように平らになってしまいます。硬いレジンだとそういうことは回避できるのですが、こんどは窩洞（削った穴）への馴染みが良くありません。上手く表現できませんがボソボソなのです。

最初は柔らかく、だんだん硬くというのが良いのですが（硬化してはだめです）、そんなことがこれを使うと可能になります。要はヒーターです。硬いレジンも加熱すると柔らかくなるのです。物性は落ちません。

特に冬場には活躍します。と思います。まだ買ったばかりなのでわからない(笑)。

逆に夏場はこれが重宝します。チェアサイドに置ける小型の冷蔵庫です。印象材（型を取る粘土のようなもの）は化学変化で硬化しますから温度が高いとすぐに固まってしまうのです。冷蔵保存の指定のある薬剤などもあります。大きい冷蔵庫でも良いのですがそれだと肉とか魚とかマヨネーズとか入ってそうで台所感が強く出てしまってかっこ悪いのです。っていうか邪魔です(苦笑)。

当院のレジンの動画をご覧になると充填時は黄色い照明に変わりますが、レジンは光で硬化するため硬化しない照明を使う必要があるからです。黄色い光だとなぜ固まらないのかは調べればすぐに解るのでしょうが、必要ない知識なので知りません(笑)。本当はイエローライトは立体感が無くなりとても見づらいので、メーカーには自然光では硬化しないで、別の色の光で硬化するレジンを開発してもらいたいものです。何か理由があってそうしないのかもしれませんが・・・　
いや、贅沢を言ってはいけませんね。コンポジットレジンが世に出た頃は二つのペーストを練り合わせて硬化を待つという材料だったのです。冷やして時間稼ぎしてました(笑)。

初診の状態。根管治療を終えてしばらく放置されていたためむし歯が深くまで進んでいました。

電気メスで歯肉を切除し、何度もう蝕検知液で染め出してむし歯を取り切った状態です。この後ファイバーコアを立てて形成。

フォーカスが甘い写真ですが、プロビジョナルレストレーション（ちょっと違うのですが仮歯のようなものです）。後ろのボンヤリしているのもそうです。顕微鏡レベルでの適合が、精密な印象への重要なステップです。

上顎前歯にメタルボンドブリッジ。臼歯はパーシャルデンチャー。下顎は予後が読めなかったので治療に介入しませんでした。その後下顎の前歯（右下1番）を抜歯してレジンの歯を接着させてあります。

この度、義歯の歯が欠けてしまったので来院されました。上顎は安定しています。

決して良好なブラッシングではありませんが、上顎はあまりプラークが付いていません。従って歯肉の炎症もありません。セラミックはプラークが付きにくく歯肉に優しい材質です。高い精度で治療に介入することが結果的に長期に歯を守るということもあるのかもしれません。オーバートリートメントとの線引きはとても難しいので簡単に答えは出せませんが。

このように義歯とクラウンを併用する補綴治療ではメタルボンド（金属焼き付け陶材冠）を選択します。義歯のクラスプ（バネのような維持装置）との相性が良いのです。

10年を安定して経過したということは、まだまだ当分は安定した経過を送ると思われます。10年前の健康への投資が成功したということですね。めでたしめでたし(^^)。