カテゴリー: 正中離解

ダイレクトボンディングで正中離開を閉じました。
治療時間は当日は100分程度ですが、事前に印象してワックスアップしてシリコンインデックスを作るのでトータル130分位掛かっています。通院回数は二回です。
治療は顕微鏡下で行われます。殆どの治療過程が無音で行われますから、患者さんは大抵寝ます。人間寝ると静止状態を保てなくなりますから（ビクンと動くこともある）、１ミリの動きでも視野が大きく動く顕微鏡下では治療が継続できなくなります。何度起こしても寝てしまう方には「寝ると死にます」という言葉が効果的です。ちょっと笑うことで目を覚ますようです（笑）。

歯は全く削っていません。

どのくらい持つのか？
強度はどのくらいあるのか？
色は変わらないのか？
よく訊かれる質問ですが、これについてはセラミッククラウン等には敵わないです。形態についても限界があります。
ただこの治療の最大の利点は、もし外れてしまっても元に戻るだけということです。削って被せた場合はもう絶対に元には戻りません。
つまり全く歯にダメージを与えないので、将来何らかのトラブルで抜歯になってしまう可能性が矯正を除外すれば最も低い治療です。
ただしそう簡単に外れてしまうことはありません。もっとはっきり言えば外れてしまったことはまだ一回しかありません。でもあるていど時間が経っていれば保証はしません。この辺の微妙なニュアンスをご理解頂ける方が治療の対象となります。むし歯ではありませんから保険での治療は認められません。

ダイレクトボンディングでまん中の隙間を埋めた症例です。
通院回数は２回。１回目で型を採って治療用の治具のようなものを作り、２回目でレジンを盛り上げていきます。２回目の治療時間は１００分程度です。
歯は全く削っていません。それが最大の利点。欠点は経年的に継ぎ目が着色したり変色したりすることです。
もし外れても元に戻るだけです。歯科治療には珍しい可逆的な治療なのです。若くてむし歯の無いこの歯を隙間を埋めるために削ってしまうのは、私の治療の選択肢にはありません。
むし歯ではありませんから、この治療は保険では認められていません。保険外の自由診療です。この症例では約８万円です。

術前

術後

専門的にはもう少し上部鼓形空隙を大きく取った方が良かったかも知れませんが、まあ歯医者の自己満足でしょう。ほぼ全ての患者さんが、治療を終えて鏡を見た時あまりの変化にビックリされます。

歯肉縁下から立ち上げることでブラックトライアングルを消すのですが、この方のように歯間乳頭にボリュームがあると、左右から押し気味に充填することによって、その形態を変えることができます。逆にここが凹んでいるとこのような形にするのは大変難しくなります。歯肉を剥離して充填したくなります。そのような術式は寡聞にして存じませんが現時点ではたぶん無いと思います。いずれ出てくる術式だと予言しておきましょう。

使用したコンポジットレジンはグラディアダイレクトその他。カラーはAO2、AO3、A2、Ｅ3、CVTを使用しました。バッキングにオペーク色を使い、暗い口腔内を透過させないようにします。

必須ではないと思いますが、治療に拡大鏡やマイクロスコープはあったほうが良いと思います。けっこう難しいんですよ。