神経を抜いて被せたけれど、痛みが続くため再治療になったら治療中の痛みに耐えきれず、治療後も痛みが続くというということで転院してきた患者さんです。
神経が無い歯の治療で治療中に強く痛いのは、根の先（根尖孔）から外に器具を押し出している可能性があります。
上は初診時のレントゲン。根管内には水酸化カルシウムが入っていました。セメントで蓋がしてありましたが（仮封）これでは密閉されず簡単に感染してしまいます。そもそもこれではラバーダムも装着できません。
画像が不鮮明ですが、治療中のレントゲン。根尖孔は破壊されていました。通常のガッタパーチャでの根管充填では対応できないケースです。
MTAでの根管充填。MTAは根管の外に押し出しても予後に悪影響が出ない唯一の材料です。根尖が壊れていても不安無く詰めることができます。３枚目は根管充填後のレントゲン写真です。根の長さピッタリに根管充填されているように見えますが、これは間違いなく根の先に飛び出しています。根管充填の際にマイクロスコープで見えていた破壊された根先孔に加圧しましたから（密閉するためには圧が必要）。
こんな充填器を使います。
不快症状は消えました。
