上顎6番のむし歯の治療。
赤い部分がむし歯。青い部分は充填が行われています。
むし歯の部分。
むし歯を概ね削り取ったところ。
神経が透けて見えています。まだ完全にはむし歯の除去は終わっていません。神経は残せるものなら残すというのは当たり前のことです。上の方だけ除去して根の方の神経を残すということも今では特別な治療ではありません。しかしこのケースのように健全な歯質の量が極端に少なく、しかも歯肉の下まで感染歯質が広がっていた場合は折れてしまったり封鎖の問題だったりいろいろなリスクを抱え込むことになります。一方、イニシャルエンド（その歯にとって初めての歯内療法）の成功率は非常に高く、残り少ない歯質を残すより全体を被せた方が長持ちすることはあると考えます。神経の保存が最優先では無くて歯そのものの長期安定が大切なわけです。
歯肉を電気メスで切除して隔壁を築いてラバーダムを装着しました。
さらにむし歯の除去を続けると神経が露出しました。出血が殆ど無くかなり狭窄しており抜髄（神経を抜く）を選択。ここまでが時間が掛かります。治療開始前にそういった治療になる可能性についての説明は充分にしておかなければなりません。
散々いじり回された根管に比べて治療は簡単です。根尖に器具を到達させる(穿通 パテンシー）までは5分もあれば終わります。そこに至るまでが60分程度でした。
