カテゴリー: ダイレクトボンディング

むし歯を除去してそのまま型を採らずに詰めるのが直接法。型を採って口の外で作って装着するのが間接法です。ダイレクトボンディングは直接法です。どっちにも利点と欠点があります。

このケース。おそらくセラミックインレイだったのでしょうが、欠けてしまったので応急的にレジンを詰めておきました。やっぱり欠けてきます。手前にも黒いむし歯が見えます。

このパターンは全周を削って被せた方が良いと私は思います。確かに歯を削る量は多くなってしまうのですが、かえって再治療の可能性は限りなく低くなると思います。ちょっと言い過ぎか😅？

抜かない、削らない、と標榜する歯医者を簡単に信用してはいけません。抜かなければならない、削らなければならないというケースは確かにあるのです。というわけでなるべく削らない、なるべく抜かない当院をよろしくお願いします😎　

というわけでむし歯除去して土台まで作った動画貼っておきます。この後改めて削って型を採って被せる予定です。

治療後７年経過したダイレクトボンディングのケース。レジンが少し摩耗していますが問題は無いと思います。小さい修復のように見えるかも知れませんが歯肉縁下に及ぶ割と大きなむし歯でした。動画も画像も残っていない（と思う）ので説得力は無いですけれど･･･

下の画像をクリックすると木田歯科医院のYouTubeの動画をご覧になれます。

前歯の真ん中の隙間を埋めるダイレクトボンディング。この方法の最大のメリットは歯を全く削らないということに尽きます。外れてしまっても元に戻るだけです。削ってしまえば外れたらその後はどんどん悪くなってしまいます。他にもやり方はありますが全く何の手も加えていないこの歯を削るのは臆病な私にはちょっと無理です。

矯正治療という方法も勿論ありますが、真ん中の隙間以外はほぼ完璧な歯列と咬合を矯正で複数の歯を移動させて同じレベルで再構成するなんてできるのでしょうか？　この綺麗なケーナインガイダンスを担っている犬歯を移動させて今と遜色の無い機能を与えるなんてできるものなのでしょうか？　数十年前に矯正の卒後研修に２年間通った私の感覚としてはそんな繊細なコントロールがワイヤーとブラケットでできるとは思えないのです。ましてアライナーなんて･･･。学んでいない者が想像で書いているようなモノなので読み飛ばしてください。

さて直接詰めるといってもそれなりの準備は必要です。

型をとって模型上で盛り上げます。ここで重要なのはど真ん中を決めることです。デバイダーを使ったり光で透かしたりして慎重に決めます。

これをシリコンで型取りします。ここにレジンを盛って裏打ちを作ることによってその後の治療を格段に確実に進めることができるようになるのです。裏打ちをバックウォールといいます。

私は奥歯のダイレクトボンディングでは色合わせ等に神経を使うようなことはしないのですが、前歯ではそういうわけにはいきません。今回は３色を積層しています。