セラミックインレイなどの白い詰め物は殆どの場合レジンセメントという接着剤で装着されます。レジンセメントはコンポジットレジンのような物なので堅くて歯に接着します。したがってはみ出したセメントを完全に除去するのは大変難しく、その色は歯に似ているのでさらに困難さを増します。明るい拡大下で無ければ無理なんじゃないかとさえ思います。
書きたいことは山ほどあれどじっと堪えてここは口をつぐみます。動画は全編早送りですが実際の治療時間は100分以上掛かっています。
１ミリのむし歯を１ミリ削って詰める
前回の投稿で
>>大雑把に表現すると１ミリのむし歯も５ミリのむし歯も１センチ削ります。
と書きましたが、１ミリのむし歯を１ミリ削って詰めるにはこんな方法があります。
テフロンフロス・ウエッジ+テフロン・トッフルマイヤー
インレイの脱離です。
１０年、いや５年前ならともかく少なくとも世界標準ではこれはもうやらない治療方法です。削り過ぎるからです。このケース、こんなに広範囲にむし歯があったわけではなかったはずです。
しかし以前はほぼこの方法しか無かったのでそれは仕方の無いことです。材料にセラミックを使おうが金を使おうが型を採って作るという方法でやる限り削るしかありません。詰めやすいように決まった形に削ります。むし歯の大きさにはあまり関係ありません。大雑把に表現すると１ミリのむし歯も５ミリのむし歯も１センチ削ります。
ところで、すでにインレイ用に削ってしまってあるところにレジンを詰めるのは難易度が高いのです。グレーの部分がレジンで赤い線はその外形ですが、この赤線の長さが長いほど難しくなります。広い曲面を隣の歯と接するように埋めるって難しいのです。
更にこの部分は充填する際にレジンがはみ出したり不足すると後から修正することがほぼ不可能です。そこでいろいろな方法が考えられているわけですね。機材も様々な物が販売されています。当院の機材もここから更に増え続けて倍くらいになっています。理想はどんなケースにも対応できる機材なのですがたぶんそれはなくて、でもそれを探し続けているので結果として増えていくわけですね。
で、ちょっと専門的な話になってしまいますが最近になって見直しているのがトッフルマイヤーリテーナーです。どのくらい昔からあるのかは定かではないですが少なくとも３０年前には普通にありました。隣の歯との接触が緩くなる可能性はあるので術前にセパレーティングモジュールを入れておく必要があるかもしれません。