カテゴリー: 日々の臨床

ダイレクトボンディングは基本的には一回の治療で終わります。ただ初診時に治療に介入することはありません。応急処置は行います。このケースは初診日に治療を完了しました。長いお付き合いのある患者さんで次のアポイントが入っていない場合の例外です。初対面の方にはどんなに空きがあっても行いません。

折に触れて書いていますが奥歯に於いては色には拘りは殆どありません。まるで本物の歯のような溝とか山とかにもそんなに重要だとは思っていません。過不足の無いむし歯の削除と、はみ出しや隙間の無い充填に最大限の注意を払って力を注いでいます。

メタルインレイ（金属の詰め物）の隙間から深いむし歯ができていました。ダイレクトボンディングで治療するつもりで着手しましたがとても無理で一度コンポジットレジンで詰めた後に改めて削り直してジルコニアクラウンを被せることにしました。このように深いむし歯の治療は安易な切削を行うと簡単に神経に到達してしまいます。

いちど治した歯の再治療を行う際に中にむし歯があることがあります。下の写真は金属を外しているところですが、縁の所が黒くなっています。これは接着剤の劣化でしょう。内部にむし歯が現れた場合はここと繋がっていればそれは辺縁漏洩によるむし歯でしょうが、漏洩そこが繋がっていなければ先の治療の際にむし歯を取り残していた可能性が高いと思われます。

こんな感じですね。

むし歯は歯の外部からスタートします。突然内部からむし歯ができるということはありません。