カテゴリー: 日々の臨床

メタルインレイを外して内部のむし歯を除去するとピンポイントで変色が見えました。

ここを削除すると一気に窩洞が大きくなってしまうのでしばし悩んだ後にここには介入しないという選択をしました。下の画像の赤い部分がなくなります。トンネル形成という方法もあるのですが必要なしと診断しました。

ダイレクトボンディングに限ったことではありませんが、歯の治療で重要なことはまずちゃんとむし歯を削りきること。次にピッタリ合った詰め物や被せ物を入れることです。その上で形や色の話になります。ただ形や色の方が患者さんには分かりやすいですね。

治療の際に隣の歯のむし歯を発見することが良くあります。見えなかった部位が露わになるからです。このケースがまさにそうでした。

隣り合った面（隣接面）を詰める際には様々な機材を臨機応変に使いこなす必要があります。頭を柔らかくして手の内を広げてしかもルールに則って。

治療のやり直しは予定通りに進まないことが間々あります。

コンポジットレジンの下にむし歯が見えました。一回の治療で終えるつもりで治療を開始しましたが予想以上に深いむし歯で、神経まで行ってしまうんじゃ無いかとヒヤヒヤものでした。幸いそれは避けられたのですが見えない露髄（神経が露出すること）が怖いのと治療時間が長くなってしまったので、いちど仮の充填をして後日もう一度仕上げることにしました。

見えないというか、気がつかない露髄を不顕性露髄といいますが、その対応として怪しい部位をセラカルという覆髄材でカバーしました。幸い不快症状は発現しなかったので次は予定通り進められると思います。