カテゴリー: 根管治療

このケースです。６年経過しましたが完治といって良いと思います。

術前CT

術直後

６年経過後

動画はこちらです。切開などは未熟でしたが基本的なところは押さえてあると思います。

根の治療の際のラバーダムは極端に言えばその歯の根管（神経の穴）さえ見えていれば良いので難易度は高くは無いのですが、ダイレクトボンディングでは隣の歯を露出させたり、歯肉をどけたりする必要があるので色々工夫が必要になります。それ自体が何か形になる行為ではないのですが、それ無しでは成立しないような重要な工程です。面倒なんですが一度セットしてしまえば後々の治療が格段にやりやすくなるのです。感じとしては建築現場の養生に似ていなくもないです。

クランプという金属のバネのようなものを歯に引っかけるのですが、様々な形があってその選択が重要です。ラバーシートは高品質な物じゃないと上手くいきません。補助的に糸やテフロンテープを使う必要があります。動画の歯はインレイを除去してまず咬む面にレジンを詰めて、その後に根元に詰めてあったレジンを詰めなおしたのですが、詰めるところはカットしてラバーダムだけ映っています。それで考えてみたんですがこんな動画は歯医者しか見ないですね(^^;)。

 

根管を綺麗にするには洗浄が欠かせません。洗浄する為に根管を拡大するといっても良いくらいです。
根管洗浄にはヒポクロリットという薬液を使用することが多いです。次亜塩素酸ナトリウムのことです。しかし洗浄液としてはとても優れている反面、根尖外に漏れ出すと重篤な症状を引き起こす危険があります。これをヒポクロアクシデントといいます。時には後遺症として神経障害を引き起こします。小さなシリンジでゆっくりヒポクロを注入することで防げるとされていますが、それでもこの根管のように根尖が大きく開いてしまっているケースでは不安です。

こういった場合に安心して洗浄出来る方法が吸引洗浄です。根尖近くに吸引管をおいて根管の入り口の方からヒポクロを垂らすと薬液が根尖外に漏れ出すことなく洗浄できるというわけです。