カテゴリー: 根管治療

ヒビからの歯髄炎で抜髄した下顎大臼歯のセラミッククラウンが破折したので再治療を行いました。特に不快症状も無く綺麗な状態でしたので、被せ治して終了です。

顕微鏡を使ってむし歯の治療をしていると、歯にヒビが入っているのを頻繁に見つけます。歯と歯の間にできたむし歯にはこのヒビが大きく関係していると密かに思っています。
ヒビがあっても症状が無ければ治療をすることはないのですが、神経まで達して歯髄炎になってしまう場合があります。こうなってしまう方は何本も同じようなことが起きることを経験しています。初期の段階での診断は非常に難しいものがあります。

最悪の場合はこうなってしまいます。

このように歯冠を失った前歯の根管治療の際の隔壁は、仮歯の役割も必要になります。下の図のような差し歯の形の仮歯は簡単に細菌感染を起こすので禁忌とされています。

中心に白く見えるのがレジンのコアでその更に真ん中にあるのがファイバーポストです。周辺のむし歯を削ってコアを除去して、コンポジットレジンで仮歯を直接作ります。仮歯の裏側には根管治療の為に穴を開けます。これでラバーダム下での治療が可能になります。ここまでが根管治療の肝です。マイクロスコープ云々はこのステップをちゃんと踏んでから語れと･･･