木田歯科医院のブログ

どんな修復物でもそうですが、外れて脱離してしまえば良いのですが外れてもそのまま挟まっているとなかなか気がつきません。その状態が長く続くとむし歯が進行します。特に神経を抜いた歯では痛みも出ないし、すでに大きく削られているので手遅れになってしまうこともあります。つまり気づいたときには抜歯になってしまうのです。

赤い線で囲まれた部分が外れていました。

中はこんな状態です。この状態からむし歯になった部分を取り除いていくとどこまで行っても柔らかいままでついに保存を諦めました。

痛いとか腫れたとかは治療をすれば殆どのケースで治すことができますが、歯そのものがボロボロだと残すことができなくなります。いちど治療をすればもう二度と治療しなくて済むのならガリガリ削っても良いのかも知れませんが、申し訳ないし残念ですがそんなことはないのです。次の治療が行われたときに余計に歯を削られていなければその歯を残せる確率はずっと高くなります。

神経を抜いた歯の変色は内部からおきます。内部の変色が表面に現れるのです。表面から色が染みこむ訳ではありません。内部は密閉されているのにそこが変色するでしょうか？　無いと思うのです。ではなぜ神経を抜いた歯が変色するのか？　不適切な歯内療法の所為です。取り残した歯髄組織や血液などが変色の原因です。

ウォーキングブリーチに於いては根管内の汚れを綺麗に取り去ったのちにそこに薬剤を作用させる必要があります。変色部位を露出させる必要があるわけです。変色している部位にレジンや根管充填剤があると薬剤は上手く作用してくれません。当たり前と言えば当たり前です。上手く脱色できないのは、盲目的に裏から穴を開けて薬剤を詰めただけという処置だからじゃないかな〜？　と、思います。

というわけで一回の処置で患者さんが満足して終了したウォーキングブリーチです。色の抜け方には個人差があるなんていう意見もあるようですが、私の経験ではそんなことはありません。

前回投稿したこのケースです。すっかり痛みは消えていました。あまり強い痛みが続くと慢性痛に移行してしまいなかなか痛みが消えなくなってしまいます。専門的な話になりますが侵害受容性疼痛から神経障害性疼痛に変わってしまいます。ここに解りやすく解説してあります。

さて、このケースでは来院された時には非常に強い痛みを訴えていました。あまりに痛いのでどの歯が痛いのかも解らなくなってきています。ここでも診断はとても重要です。

幸い正しい診断が下せ、治療も奏効して次回のアポイント時には痛みは消えていたので根管充填を終えました。バイオセラミックシーラーでシングルポイントです。要はMTA根充ですね。辛い日々から解放されて目出度し目出度し。