投稿者: 木田歯科医院

昨日は東京でセミナー。道路のあちこちにパトカーがとまっていました。異常に暑い中、警備は大変だったろうと思います。

上のスライドは外科的歯内療法のものです。またまた飛躍的に進歩していました。Navigation・CT・PIEZO・STL・GPS等々。IOSだけは出てきませんでした（と思う）。

外科的歯内療法は歯内療法の最終手段として必要なテクニックなので、私も専門的なトレーニングは受けていますが、殆どのケースで非外科的に治るので（勿論それがいちばん良いのです）実際に施術することは滅多にありません。つまり臨床経験を積むということが難しいのですが、こればかりはどうしようもありません。

突然ですがCAD/CAM冠という呼び方は保険用語なのでしょうが変だと思っています。CADとはComputer Aided DesignでCAMとはComputer Aided Manufacturingのことです。要するに制作方法のことです。ならば従来のメタルクラウンはロストワックス冠と呼ぶべきです。どうでも良いですが（苦笑）。　後で気づきましたが、フルキャストクラウンという呼び方がありました。

セラミックインレーが破折したので再治療です。ダイレクトボンディングにするつもりで治療を開始しましたが、遠心隣接面のマージンの真ん中辺りが凹んでいるので断念しました。このマージンをダイレクトボンディングで仕上げるのは難しいです。
セレックでインレーに計画変更したものの今度はミリング中にインレーが半分に割れました。ミリング中に破折するようだと口腔内でも再び破折するリスクが高いので、フルクラウンに変更しました。最初からそう計画すれば治療時間は短縮できたのでしょうが、最小の削除量で済ませることにプライオリティーをおいていますから仕方ありません。

遠心面以外は歯冠の半分程度の位置までしか削っていませんが（歯肉縁上マージン）、透明度が高いリューサイト系ガラスセラミックだと案外色は合ってしまいます。動画の最後にセット後の写真が出ますが、左から二番目が今回治療した歯です。

この手の補綴物は特殊なセメントで接着するのですが、はみ出した接着剤の除去が大変です。時間も掛かります。非常に硬く強固に接着していてしかも歯となかなか見分けが付きません。接着はここがもっとも難しいところだと思います。裸眼では無理だと思います。

診療室の窓越しの薔薇が咲き始めました。