投稿者: 木田歯科医院

 

下顎６番が腫れて来院。近親根に沿うように透過像があります。これは歯根破折が強く疑われるレントゲン像です。

コアを除去すると、顕微鏡を使用するまでもなく破折線が確認できました。患者さんに説明するために染色して撮影しましたが、顕微鏡を使わないで撮影しても無駄でした。肝心の破折線が良く見えません。

近親根だけ抜歯しました。遠心根は保存予定です。

根尖病変はいまや抜歯の対象ではありません。しかし歯根破折は（いろいろな説はありますが）抜歯です。したがって、長期的な歯の保存には如何に歯根破折を避けるかということが重要になります。しかしこの歯は過剰な切削が行われているわけでもなく、前後に歯も残っているわけで、これを予防する方法は今のところないと思います。

 

 

 

 

当院ではレントゲンとカルテはWindowsで動いていますが、それ以外、特に画像処理はMacを使っています。正面に映っている左のモニタはWindows。右はMacです。当然マウスもキーボードも二つ必要でした。しかしモニタが離れた場所にあればそれでも良いのですが、このように並んでいるといちいち持ち替えるのは煩わしいものなのです。

レントゲン画像をMacに取り込むこともあるので、MacとWindows間で頻繁にファイルのやり取りをする必要も出てきます。ネットワークで共有することは勿論可能なのですが、ちょっと面倒。NASもイマイチです。

何か良い方法はないものかと考えていたのですが、こんなものを発見しました。リンクケーブルといいます。

USBで２台のPCを繋ぐだけでマウスとキーボードを共有できます。そしてデータをドラッグしてPC間でデータを移動することができるのです！！　マルチモニタのような使用感です！！　スリープを解除することはできないようですが、そんなことは大した欠点ではありません。これ、最高です！！

異種OSではなくても同じように使えるし、MacOSのファイル共有や画面共有を使うよりずっと直感的です。ただしファイルが大きくなるとUSB２ですからストレスだと思います。動画だとギガ単位になりますからそういう場合はLANで移動することになります。

 

 

 

 

（その１）はこちら。

このイスムスを軽く拡大すると・・

 

かなり汚れが残っています。

 

洗浄でかなり綺麗になりました。この時点でMB２は根尖まで穿通できています。プレカーブを付けた０６ファイルでした。未処置の根管は治療しやすいのです。

 

サイナストラクトは既に消失しています。

 

ここまで治療を進めてからCT撮影を行いました。イスムスを拡大してもストリップパーフォレーションを起こさないか確認したかったのです。
画像からは近親頰側根が２根管なのが良く解ります。ヒョウタン型なのでイスムスの拡大は最少限度にとどめるべきことが示唆されます。そして二次元のレントゲン像からは想像できなかった病変の大きさです。

 

黄色い部分が病変

 

無闇なCT撮影は慎むべきですが、このような普通のレントゲンから得られる情報には限度があるのもまた事実です。このレントゲンから病変の大きさを把握することは無理です。実は病変の大きさはあまり治療とは関係ないのですが、治療に介入するかどうかの意思決定の一助にはなるでしょう。

撮影は装置があれば誰にでもできます。しかし病態を把握しても治療技術がなければ撮影は無意味です。