痛くなったことはないのに歯茎から膿が出る。Asymptomatic irreversible pulpitis（無症候性不可逆性歯髄炎）からの歯髄壊死→感染根管という流れでしょうか。
CTを見ると大きな病変が確認できます。
通常の感染根管治療ではメタルポストやガッタパーチャや時には破折ファイルを除去したりしなければなりませんし、無駄に大きく削られてしまっていたりあらぬ方向に迷走していたりするのを修正したりと難易度は高いのですが、このケースでは根管は手つかずの状態ですので簡単です。難しい点があるとすれば壊死していく過程で歯髄腔が狭窄していることくらいでしょう。
というわけですが案外時間がかかってしまって根管治療に３回を要しました。近心根は根管口は二つありましたが根尖方向で合流していました。上部を削って繋げてしまえば治療は遙かにやりやすくなるのですが削れば強度は落ちますから敢えてそれはしないでその代わりに徹底的に洗浄を行っています。
通常感染根管治療ではMTA単味で根管充填を行っているのですがこのように根管がオリジナルの形態を残している場合にはバイオセラミックシーラーにシングルポイントで根管充填を行います。シーラーはEndoSequence BC Sealer という商品なのですがこれが非常に操作性が良くこれ一択というところです。ただ日本では売っていないのでアメリカから輸入する必要があるのと非常に高価なのが欠点と言えば欠点です。たぶん保険診療では使えない（金額の問題ではなく法的に）材料だと思います。