抜髄根管ではありませんが、感染根管の再治療の場合は根尖孔まで治療できないことが希にあります。「根管が石灰化していて閉鎖していて開かない」と良く聞きますが、それは大抵言い訳です。もしそうなら根尖病変はどうしてできたのでしょう？ 本当に閉じているなら細菌は根尖に到達できないはずです。治療で到達できないのは殆どの場合歯科医にテクニックがないからです。実際にはそんなに単純ではないのですけど・・・
術前。根尖に透過像。サイナストラクトもあります。
根尖まで器具が届きません。レントゲンで計測すると２mmくらい根尖の手前です。ですが、サイナストラクトは消失しました。
根充後。当然ですが拡大できた所までしか根充できません。それでもたぶんこの症例では治癒すると思います。サイナストラクトが消えたということは、何らかの原因除去が奏効している可能性があるからです。
それでもダメなら外科処置（マイクロエンドサージェリー）を選択することになります。しかしそれは充分な経過観察の後に行うべきです。