歯内療法の目的は根尖病変の予防と治療です。根尖病変の犯人は細菌なので感染させない、感染していたらできるだけ綺麗にするという解りやすい治療です。ところが綺麗にするのはとても大変なのです。保健治療では全くペイしません。というより大赤字になります。この動画の治療は保険だと診療報酬は460円です。3割負担だと支払いは150円です。消耗品代にもなりません。
歯内療法専門医院（基本的には歯内療法しか行わない歯科医院）が殆ど全て自由診療専門なのはこのためです。
保存不能
アブセス（膿瘍 ウミが溜まること）があり、この歯は残せるのかとのご相談。
これは無理です。健全な歯質が殆ど残っていません。何度も書いていますが歯を残せるかどうかのいちばん大きなポイントは歯の健全な部分がどのくらい残っているかです。ご本人は何としてでも残したいとのご希望でしたが、残念ですが引導を渡す役になってしまいました。
長期間放置したり、あまりに治療期間が長い場合、歯の内部がボロボロになってしまいます。そうなると程度に依りますが残すことが難しくなります。
歯髄壊死・歯髄結石・サイナストラクト・遠距離通院
サイナストラクトが気になるとのことです。
赤い丸の中の黒っぽい部分が病変。青で囲んだ部分は歯髄結石。根管の中にできる硬い石灰化物です。根管治療の邪魔になります。
サイナストラクトがどこと交通しているかを確認します。明らかなむし歯があれば必要ありませんが、それが目視できない場合は慎重を期す必要があります。
サイナストラクトは排膿路ですから病変とつながっています。ここにガッタパーチャポイントを刺して（麻酔下です）レントゲンを撮ります。
確認できました。
ここから先を動画で説明するつもりだったのですが、録画スイッチが入っていませんでした（涙）。歯髄結石を分離して除去するところが鮮明に写っていたはずなのに・・・・ 残念でした。
根管内は綺麗にできたので根管充填まで済ませてもよかったのですが、当院での初回の治療でしたので次のアポイントで行うことにしました。しかしかなりの遠距離からの通院の方ですので、なるべく少ない通院回数で治療することも心がけていきます。