カテゴリー: クラウン・ブリッジ

何度か書いていますがデジタルの光学印象がカバーする領域は非常に狭いです。歯肉圧排が必要なケースでは私にはほぼ不可能です。本音では誰がやっても無理だと思っています。
したがってシリコンアナログ印象を行うわけですが、この印象をスキャンすると上の図のようになります。印象なので凹んでいます。ここに石膏を流すと模型になります。石膏模型のスキャンが下の画像です。

印象のスキャンデータを裏返すとこうなります。こっちの方が鮮明に見えるし石膏模型を作って技工所に宅配で送るという手間も省けます。3shape Dental Systemでは確かできなくてexocadなら可能だったように思うのですが、これを実際の技工で使えるかどうかを取引先に検証して貰います。

赤丸の部位がブリッジの仮歯です。抜歯した部位の歯肉はすでに回復しているのでもう印象できる状態なのですが、頬を咬んでしまうのです。頬を咬んでしまうことを「チークバイト」と云って特に総義歯の場合は一応その原因というのも示されてはいます。そのことを頭の片隅に置いて私は仮歯の形態を試行錯誤で探っていくという方法を用います。

形態を修正する度になるべく同じ角度から写真撮影をして記録していくのですが、あまり正確な記録とは云えません。そこで3Dスキャンで比較してみることを思いつきました。クラウンを外す前に一度スキャンしてあったので、それと比較することもできました。任意の位置で断面を見比べることができます。

これが解決の道標になってくれるわけでもないのでしょうが、少なくとも視覚化できることによって堂々巡りに陥ることは無くせそうです。

真ん中の前歯１本の治療には苦労します。色合わせが大変なのです。完璧に合うのは奇跡です。前歯６本いっぺんに治すなどという場合の方が遙かに簡単です。
右上が所謂差し歯。真ん中に隙間が空いてきて唇が引っかかるのを治したいとのことです。右上の歯の先が欠けているのでそこも修正して全体的にホワイトニングを行ってセラミッククラウンで治療することになりました。歯肉の黒いところはメタルタトゥーとよばれるものなのですが、今回はここは無理矢理唇をめくらないと見えないので無視です。除去するとなるとたぶんちょっと厄介です。

ホワイトニングと言えば最近になってホームホワイトニングの新しいキットが日本でも歯科医院向けに販売されるようになりました。従来のホームホワイトニングは歯科医院でマウスピースのようなものを作って行われていたのですが、それが必要なくなります。既成のもので行えます。これがどんなことを意味するかというと、やがて歯科医院を通さずに自分で購入してホワイトニングが可能になる時代が来るということです。そこに問題が無いのかといえば無くはないのでしょうが、それでもその流れはどんどん大きくなると思います。そもそもホワイトニングなんて誰でもできるような単純な処置なのでそれも宜なるかな、です。そのうちAmazonで購入できるようになると思います(笑)。

ホワイトニングを２クール。その後左上（画像では向かって右）をダイレクトボンディング。さらに右上の補綴物を交換しました。

動画です。