カテゴリー: 日々の臨床

根の先に膿が溜まっていても治すことはできますが、歯そのものがボロボロだと残すことが難しくなります。残せるかどうかの判断は治療した歯科医師のあまり根拠の無い極個人的な「感覚」です。私個人は抜歯を宣告された歯を随分救ってきたつもりですがそれは「いつまで経っても痛みがひかない」とか「膿が大きくて治療できない」とかのケースであってボロボロで無理というケースではありません。

思った以上に長持ちしたとか大丈夫だと思ったのに早期にダメになったとかそういったことは避けられないことだとは思うのですが、それが患者利益を真剣に深く考えた上での結果であるかどうかは重要だと思っています。

このケースでは９０分程度の治療時間の後に抜歯をお奨めしました。こんなところで真情を吐露するのは患者さんの残念そうなお顔がずっと瞼に焼き付いてしまったからです。

前歯の差し歯が外れてしまっています。根尖には病変があります。この状態のままというわけにはいきませんから仮歯が必要です。また周囲からの漏洩を防ぐ為に隔壁も必要です。となるとこの形の隔壁兼仮歯が良いのです。ラバーダムも格段に装着しやすくなります。
奥歯では見た目まで回復する必要がない場合が多いのでここまではやりませんが、漏洩の遮断は必要ですので隔壁は必ず作っています。

このケースです。約18ヶ月経過しました。病変はほぼ消えて症状も消えています。何度治療をしても腫れと痛みが引かず抜歯を宣告されて歯内療法外科を希望して当院に転院してこられた患者さんでした。外科は殆どのケースで必要ありません。やらないに超したことはないと私は思います。
さてこの度も他院で隣の歯の抜歯の可能性を宣告されての来院です。可能性としては否定しませんが･･････

根の先に膿が溜まっている（根尖病変）は殆どのケースで治ります。抜歯の理由にはなりません。テクニックセンシティブではあるかも知れませんが特別なことをするわけではありません。根の中を綺麗にしてバイ菌を入れない。これだけです。