根尖病変の急性化で来院されました。大きく腫れていました。根管は開放状態でした。
根管の外に溜まった膿を、根管を通して排膿しようという考え方ですが、私はやりません。破折ファイルもありました。その奥の歯（７番）も問題を抱えています。おそらく樋状根です。横から倒れるように見えるのは親知らずですが、７番の治療の際に、少なくとも抜歯の必要性を説明しておくべきだと思います。
根充後のレントゲン。オーバー根充ですが全ての症状は消えています。
次の治療はレジンでコアを立てます。ある意味、根管充填よりも重要な作業です。根管充填後にも再感染は容易に起きます。レジンで密閉して完全に細菌の侵入を遮断して歯内療法は一応の終了です。削って型を採って金属の土台を入れるという従来の手法には、少なくとも歯内療法的にはメリットはありません。
感染根管治療の際に、クラウンを外した瞬間に悪臭がするのはクラウンの隙間から細菌が侵入した可能性が高いです。これをコロナルリーケージといいます。