上顎前歯。歯髄腔を開放すると、大量に排膿してきました。
最短距離で最小の削除量で歯髄腔に到達することが、その後の歯の強度を落とさないために大切です。
根管拡大
根管拡大は大きい方が根管内の細菌数減少に効果があるという研究が、Journal of Endodonticsに最近掲載されました。全文を読んでいるわけではありません。アブストラクトをネットで読んでいます。
写真は根尖病変の急性化で強い疼痛が出たケースです。この症例では拡大はステンレス手用ファイルの３０番までです。約３年経過で不快症状もなく、病変もほぼ治癒しているように見えます。そもそもの根管が細かったので（０８のファイルでネゴシエーション）３０番で充分と思ったのですが、Journal of Endodonticsに依ればもうすこし拡大しないと洗浄効果が出ないようです。簡単に書けば、そもそもの太さが針のように細かったので、素麺程度に太くすれば綺麗になるだろうと思ったけど、そうでもないらしいということです。
歯科医師になりたての頃に選んだエンドの教科書は、とにかく大きく拡大することを推奨していたので、８０番まで拡大して垂直加圧で根管充填していました。でも今の方が遥かに治療成績が良いです。見栄えのする根管充填後のレントゲン写真と治療成績はそれほど相関性は高くないということです。
抜髄では細菌を根管内に入れないこと。感染根管では根管内の細菌数を可能な限り減らすこと。これだけです。
初診時
根充後
２年後
３年後
セレックミリングバー生産中止のお知らせ
当院がセレックを導入して８年が経過しましたが、ミリングユニットのバーが販売中止になると、せっかくの夏休みの初日に連絡が来ました。セロファンに入った外からも読める紙切れ１枚です。風の噂ではセルコンも同じ運命のようです。
ミリングユニットのバーってセラミックブロックを削る１０００円位の消耗品なんですが（このブログのいちばん上の入れ替わる画像にでてくることがある歯を削るバーみたいなパーツです）、これがなければミリングユニットはただの箱です。いや、何百万円もするただの重い箱です。ミリングユニットが動かなければスキャナーはもっと邪魔なノロマな巨大なタワー型Windowsマシンです。両方合わせると１０００万円近いのです。
デンツプライシロナにも色々都合はあるでしょうが、１０００円の消耗品パーツの発売中止で１０００万円の器材が使用不能になる悲哀をユーザーは忘れないことでしょう。使いこなすために試行錯誤を重ねた時間も努力も無駄になります。
このレベルの適合を手に入れる為にどれだけブロックを無駄にしたことか
４本の前歯をバランス良く作るためにプロビショナルを利用してデザインするテクニック
でもまあデジタル技術は日進月歩なのですから、そういうものだという割り切りはこれからの時代は必要なのかも知れません。反対にこの時代の機器をここまで追求した自分にご褒美をあげたい。ご褒美ははキセノンライト(^^;)。アナログ嘘つかない(^＿^)。